Parliamo di torcicollo miogeno


Torcicollo

Il torcicollo è uno stato di anomala contrazione dei muscoli cervicali che provocano una torsione del collo che appare rigido e dolente, ed un’alterata posizione del capo che risulta deviato lateralmente e ruotato. Esistono due forme principali di torcicollo, quello congenito e quello acquisito. Il torcicollo congenito osseo è causato da deformità congenite dello scheletro del rachide cervicale. Il torcicollo congenito miogeno è la più frequente tra le forme presenti fin dalla nascita ed è la deformità congenita più frequente dopo il piede torto. Si manifesta entro le prime 6-8 settimane dalla nascita ed il 20% dei bambini affetti presenta contemporaneamente displasia congenita dell’anca.

In questo caso, l’origine della malformazione può risiedere in una alterazione della colonna cervicale (asimmetria, fusione di più vertebre) dovuta alla retrazione e degenerazione fibrosa del muscolo sternocleidomastoideo per una anomala posizione del feto durante la gravidanza. Un’altra causa congenita è riconducibile ad una displasia di uno dei due muscoli sternocleidomastoidei, che si presenta alla nascita più corto da un lato rispetto al controlaterale.

Il torcicollo acquisito, invece, può essere dovuto a problemi di natura muscolare (miositi o miopatie), osteoarticolare (artrite, artrosi, fratture), cicatriziale (in seguito a gravi ustioni del collo, cheloidi), oculare (per atteggiamento di correzione dell’astigmatismo o strabismo), neurologica (paralisi spastica oppure ostetrica o poliomielitica dello sternocleidomastoideo) o patologie neoplastiche o traumatiche. In alcuni casi il torcicollo acquisito tende a cronicizzare, ripresentandosi in seguito a colpi di freddo, infezioni, sforzi muscolari o vizi posturali durante il sonno.

SINTOMI | Nella sua fase acuta, la contrattura dei fasci muscolari può essere molto intensa e il dolore può irradiarsi in altre parti del corpo come le spalle, le braccia e, nei casi più seri, anche alle dita delle mani. E’ presente una limitazione funzionale ad eseguire i movimenti che si oppongono alla contrattura muscolare, mentre sono liberi i movimenti di flesso-estensione del capo.

DIAGNOSI | E’ prevalentemente clinica, ovvero basata sull’esame fisico, eventualmente corredata da indagini radiografiche. Il capo del bambino affetto da torcicollo miogeno appare inclinato lateralmente e leggermente ruotato nel verso opposto all’inclinazione. Alla palpazione del collo si evidenzia una massa indolente adesa al ventre del muscolo sternocleidomastoideo; dopo 2-4 mesi si manifestano i segni di retrazione fibrotica del muscolo sternocleidomastoideo, il ventre muscolare malato appare teso e prominente, alla palpazione il muscolo si rileva duro e anelastico (fibrosi). La persistenza della deformità oltre il primo anno di vita dà origine a modificazioni permanenti del capo e del volto del paziente con asimmetria cranio-facciale con emiatrofia della faccia e del cranio dal lato della retrazione muscolare (“cranioplegia” o scoliosi facciale).

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Massimiliano De Simone | Divisione di Reumatologia, Complesso Integrato Columbus, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma.

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