Il Mieloma Multiplo


mieloma multiplo.sintomi

Il Mieloma Multiplo (MM) è un tumore del sangue ad oggi incurabile, che colpisce le plasmacellule, un tipo di cellule del midollo osseo che in condizioni normali contribuiscono a combattere le infezioni.1 Quando le plasmacellule diventano tumorali e si moltiplicano troppo velocemente, vengono dette cellule mielomatose.1

L’accumulo di queste cellule porta alla formazione di lesioni tumorali nelle ossa di tutto il corpo.1 Il midollo osseo sano produce cellule staminali da cui si generano globuli rossi che trasportano ossigeno nel corpo, globuli bianchi che combattono infezioni e malattie, o piastrine essenziali nella coagulazione del sangue.2

I problemi di salute causati dal Mieloma Multiplo possono coinvolgere le ossa, il sistema immunitario, i reni e i globuli del sangue.2

Il Mieloma Multiplo è una malattia rara e rappresenta circa l’1% di tutti i tumori.7 È caratterizzato da un modello ricorrente di remissione e recidiva.3 Si parla di remissione nel Mieloma Multiplo quando non sono presenti segni clinici o sintomi.4 Si parla, invece, di recidiva quando i segni o i sintomi della malattia ritornano dopo un periodo di miglioramento.5 La capacità di raggiungere e mantenere una risposta significativa ai trattamenti diminuisce ad ogni recidiva a causa della resistenza acquisita ai farmaci e della progressione biologica della malattia6: per ogni successiva recidiva si osserva una diminuzione in termini di tasso di risposta di circa il 58% in seconda linea, del 45% in terza linea, del 30% in quarta linea e del 15% in quinta linea, con una riduzione dell’aspettativa di vita dopo ogni ricaduta.11,12,13 Quando una malattia è refrattaria significa che non risponde più al trattamento.5

Epidemiologia

In Italia convivono con un Mieloma Multiplo, a 5 anni dalla diagnosi, 13.983 persone di età media attorno ai 65 anni (80% dei casi d’insorgenza dopo i 60 anni). Ogni anno si contano 5.200 nuovi casi e 3.200 decessi, a 5 anni dalla diagnosi solo il 45% dei pazienti sopravvive.11,12,13

Sintomi

La causa precisa del Mieloma Multiplo non è ancora conosciuta.

Nei primi stadi della malattia non sono presenti sintomi, rendendo molto difficile una diagnosi precoce.
I sintomi e i segni del Mieloma Multiplo possono comprendere, ma non limitarsi a:

• Sanguinamento anomalo1

• Dolore alle ossa e o alla schiena1

• Fratture alle ossa della spina dorsale, dell’anca e del cranio1

• Bassi livelli dei valori dell’emocromo1

• Alti livelli di calcio nel sangue1

• Sintomi al sistema nervoso, comprendenti compressione del midollo spinale, danni ai nervi e iperviscosità1

• Problemi ai reni1

• Infezioni1.

Fattori di rischio

Gli specialisti hanno rilevato alcuni fattori di rischio che possono influenzare le probabilità di avere il Mieloma Multiplo.1 Quelli più comuni sono:

• Età: la malattia si verifica più frequentemente in persone tra i 65-74 anni1,9

• Storia familiare: avere un parente stretto con Mieloma Multiplo aumenta di quattro volte il rischio1

• Genere: negli Stati Uniti, l’incidenza è più alta di 1,5 fra gli uomini rispetto alle donne1,9

• Radiazioni: l’esposizione ad alte quantità di radiazioni, in gran parte dovute a fattori ambientali1

• Razza: più comune fra le persone di origine africana1

• Peso: essere in sovrappeso1

• Avere altre malattie delle plasmacellule: molte persone con gammopatia monoclonale di significato incerto o plasmacitoma solitario potrebbero sviluppare il Mieloma Multiplo.1

Diagnosi

Analisi di laboratorio su sangue e/o urine, risonanza magnetica e una biopsia del midollo osseo possono essere eseguite su persone che presentano i sintomi del Mieloma Multiplo.

• Test di laboratorio: le analisi del sangue e delle urine possono determinare se è presente una quantità anomala di proteine che può segnalare la diagnosi del Mieloma Multiplo1

• Test di imaging: radiografie, risonanza magnetica, TAC o la PET (tomografia ad emissione di positroni) possono essere eseguite per identificare lesioni alle ossa associate al Mieloma Multiplo10

• Biopsia del midollo osseo: le biopsie del midollo osseo determinano se ci sono plasmacellule anomale nel midollo osseo e possono anche essere utili per analizzare le loro anomalie cromosomiche.10

Trattamenti

Al momento non esistono cure risolutive per il Mieloma Multiplo: l’obiettivo dei trattamenti che vengono utilizzati è alleviare la sofferenza, controllare le complicanze della malattia, stabilizzare le condizioni cliniche e rallentare il progredire della malattia.1 I trattamenti prescritti per il Mieloma Multiplo dipendono in gran parte dallo stadio della malattia e dal singolo paziente.1

Le opzioni di trattamento possono comprendere una o una combinazione delle seguenti terapie:

• Chemioterapia e corticosteroidi per uccidere le cellule del mieloma2

• Terapie mirate per bloccare la crescita ed eliminare le cellule del mieloma2

• Alte dosi di chemioterapia con trapianto di midollo osseo o di cellule staminali ematopoietiche per sostituire le cellule malate2

• Bifosfonati per ridurre il dolore osseo e le fratture2

• Radioterapia per trattare le lesioni ossee o per alleviare il dolore.1

BIBLIOGRAFIA

1. American Cancer Society. Multiple myeloma. Available http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003121-pdf.pdf Accessed on: October 12, 2015

2. Cleveland Clinic. Diseases and Conditions. Available at: http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Multiple_Myeloma_and_Other_Plasma_Cell_Neoplasms_Treatment. Accessed on: October 12 2015.

3. Jakubowiak A. Management strategies for relapsed/refractory multiple myeloma: current clinical perspectives. Seminars in Hematology 2012;49(3)(1), S16-S32.

4. Cleveland Clinic. Multiple Myeloma. Available at: www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hematology-oncology/multiple-myeloma/ . Accessed October 12, 2015.

5. Dimopoulous, MA, San-Miguel, JF, Anderson, KC. Emerging therapies for the treatment of relapsed or refractory multiple myeloma. European Journal of Haematology. 2011; Jan 86(1):1-15.

6. Kumar S et al. Clinical course of patients with relapsed multiple myeloma. Mayo Clinic Proceedings. 2004;79(7):867-874.

7. International Agency for Research on Cancer. GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. http://globocan.iarc.fr/. Accessed on October 12, 2015.

8. Data on file at Onyx Pharmaceuticals.

9. National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program Turning Cancer Data Into Discovery. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html . Accessed October 12, 2015.

10. Mayo Clinic. “Multiple myeloma: Tests and diagnosis.” Available at: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-myeloma/basics/tests-diagnosis/con-20026607?footprints=mine . Accessed October 12, 2015.

11. (2014). Italian cancer registry. http://www.registri-tumori.it/cms/en/english-home .

12. AIOM (2014). AIOM [Italian Association of Medical Oncology] myeloma 2014 Guidelines.

13. AIRTUM (2014) Epidemiol Prev 2014; 38(6 Suppl 1)


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