La sclerosi multipla


Sclerosi Multipla 

Che cos’è la sclerosi multipla (SM)?

La sclerosi multipla è una malattia cronica che interrompe il normale funzionamento del sistema nervoso centrale (inclusi cervello, nervi ottici e midollo spinale), mediante infiammazione e perdita di tessuto1. Nel corso del tempo, i pazienti affetti da SM possono sperimentare una perdita progressiva della funzionalità fisica (come la capacità di camminare) e/o cognitiva (ad esempio la memoria), che incide sulla loro vita quotidiana e professionale2.

Questa perdita di funzione nella SM è causata da due principali tipi di danno che risultano nella perdita di neuroni e di tessuto cerebrale: le lesioni infiammatorie distinte (danno focale) e i più diffusi processi infiammatori neurodegenerativi (danno diffuso)3-5.

Quanto è diffusa la SM?

Fino a 2,3 milioni di persone in tutto il mondo sono affette da SM6. La malattia viene diagnosticata più spesso nelle persone giovani, tra i 20 e i 40 anni7, ed è due volte più comune nelle donne rispetto agli uomini6. L’incidenza della sclerosi multipla varia anche dal punto di vista geografico ed è maggiormente diffusa nelle zone più lontane dall’equatore6.

Quali sono i tipi di SM?

Alle persone affette da SM possono essere diagnosticate forme recidivanti della malattia (SMR) – che comprendono la SM recidivante remittente (SMRR) e la forma secondariamente progressiva (SMSP)8 – oppure la SM primariamente progressiva (SMPP).

sclerosi-multipla-tipi

Qual è l’impatto della SM?

L’evoluzione della SM determina una crescente perdita della funzionalità fisica e cognitiva. Questo può compromettere in modo significativo la qualità di vita del singolo individuo e della sua famiglia16, anche se un trattamento appropriato e un’adeguata gestione della malattia possono contribuire a ridurne l’impatto.

  • Riduzione della qualità di vita: le persone con SM sperimentano, in media, una qualità di vita inferiore rispetto a quelle affette da altre malattie croniche, come il diabete e l’epilessia17,18.
  • Problemi con il lavoro: solo il 50% circa delle persone affette da SM lavorerà ancora 10 anni dopo la diagnosi19 e due terzi affermano che la SM ha inciso sulla loro vita professionale20.
  • Riduzione dell’autonomia: circa un terzo delle persone affette da SM avrà bisogno di supporti e aiuti per la propria autonomia entro venti anni dallo sviluppo della malattia21.

Come si cura la SM recidivante?

  • Terapie modificanti la malattia (DMT, disease-modifying therapy): questi tipi di terapia cercano di alterare il corso naturale della SMR modificando la risposta immunitaria. Esistono DMT in grado di ridurre la frequenza delle recidive e l’entità delle lesioni alla RMN, di ritardare l’accumulo di disabilità fisica e di ridurre al minimo il restringimento del cervello (perdita di volume cerebrale)10. Se fino a 10 anni fa le uniche DMT disponibili erano iniettabili, oggi ci sono altre opzioni, come le infusioni e le formulazioni orali (compresse o capsule)10. Attualmente non sono disponibili DMT per il trattamento della SMPP14.
  • Trattamenti sintomatici: sono disponibili terapie che trattano i singoli sintomi, come la spasticità22 o i problemi di deambulazione23. Per il trattamento acuto delle recidive possono essere utilizzati i corticosteroidi24.

Le persone con SM devono consultare il proprio medico neurologo circa il trattamento migliore e le opzioni terapeutiche più adatte.

BIBLIOGRAFIA

1 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001747/. Ultimo accesso agosto 2016.

2 http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms    . Ultimo accesso agosto 2016.

3 Filippi M et al. Association between pathological and MRI findings in multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2012; 11(4):349-60.

4 Kutzelnigg A et al. Cortical demyelination and diffuse white matter injury in multiple sclerosis. Brain. 2005; 128(Pt 11):2705-12.

5 Sormani MP, Arnold DL & De Stefano N. Treatment effect on brain atrophy correlates with treatment effect on disability in multiple sclerosis. Ann Neurol. 2014;75(1):43-9.

6 http://www.msif.org/wp-content/uploads/2014/09/Atlas-of-MS.pdf . Ultimo accesso agosto 2016.

7 http://emsp.org/multiple-sclerosis/ms-fact-sheet. Ultimo accesso agosto 2016.

8 http://www.ema.europa.eu/docs/ . Ultimo accesso aprile 2016.

9 http://www.mssociety.org.uk/what-is-ms/types-of-ms/relapsing-remitting-rrms. Ultimo accesso agosto 2016.

10 http://www.nationalmssociety.org/Treating-MS/Medications . Ultimo accesso agosto 2016.

11 http://www.mssociety.org.uk/what-is-ms/types-of-ms/secondary-progressive-spms . Ultimo accesso agosto 2016.

12 Tremlett H, et al. The natural history of secondary-progressive multiple sclerosis  Mult Scler. 2008:14:314-324

13 Lublin FD, Reingold SC, Cohen JA et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis. Neurology. 2014; 83(3): 278–286.

14 http://www.mssociety.org.uk/what-is-ms/types-of-ms/primary-progressive-ppms. Ultimo accesso agosto 2016.

15 http://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Types-of-MS/Primary-progressive-MS . Ultimo accesso agosto 2016.

16 Aronson KJ. Quality of life among persons with multiple sclerosis and their caregivers. Neurology 1997;48(1):74-80.

17 Isaksson A et al. Quality of life and impairment in patients with multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005;76:64–69.

18 Hermann BP et al. A comparison of health-related quality of life in patients with epilepsy, diabetes and multiple sclerosis. Epilepsy Res. 1996 Oct;25(2):113-8.

19 Naci H. et al. Economic burden of multiple sclerosis: a systematic review of the literature. Pharmacoeconomics. 2010;28(5):363-79

20 MS in Focus, Issue 16: Employment and MS. http://www.msif.org/wp-content/uploads/2014/09/MS-in-focus-16-Employment-English.pdf . Ultimo accesso agosto 2016.

21 http://www.msfocus.org/multiple-sclerosis-faqs.aspx . Ultimo accesso agosto 2016.

22 http://www.nationalmssociety.org/about-multiple-sclerosis/. Ultimo accesso agosto 2016.

23 http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/ . Ultimo accesso agosto 2016.

24 http://www.nationalmssociety.org/about-multiple-sclerosis . Ultimo accesso agosto 2016.

www.aism.it

1 Response to “La sclerosi multipla”


  1. 1 sclerosi multipla l'altra 22 novembre 2016 alle 23:57

    L’ha ribloggato su Sclerosi Multipla L'altrae ha commentato:
    sclerosi multipla : forme di SM, farmaci sintomatici per i sintomi sm e farmaci modificanti la sm

    Mi piace


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