Linee guida terapia antibiotica e profilassi per endocardite infettiva


Linee Guida

In caso di procedure dentarie, orali, respiratorie, esofagee:

Soggetti non allergici alla penicillina.

  • Profilassi orale: amoxicillina 2 g (nei bambini 50 mg/kg) 1 ora prima della procedura;

Soggetti non allergici alla penicillina, con impossibilità all’assunzione di terapia orale:

  • amoxicillina o ampicillina 2 g (nei bambini 50 mg/kg) e.v. entro 30 min- 1 ora prima della procedura. Non è necessaria una seconda dose di amoxicillina;

 

Soggetti allergici alla penicillina:

  • Profilassi orale: clindamicina 600 mg (bambini 20 mg/kg) o azitromicina o claritromicina 500 mg (bambini 15 mg/kg)91 1 ora prima della procedura.

 

In caso di procedure genitourinarie e gastrointestinali:

Soggetti non allergici alla penicillina, gruppo ad alto rischio:

  • ampicillina o amoxicillina 2 g e.v. + gentamicina 1.5 mg/kg entro 30 min-1 ora i.m. o e.v. prima della procedura; 6 ore più tardi: ampicillina o amoxicillina 1 g per os;

 

soggetti non allergici alla penicillina, gruppo a rischio moderato:

  1. ampicillina o amoxicillina 2 g e.v. (bambini50 mg/kg) entro 30 min-1 ora prima della procedura o
  2. amoxicillina 2 g (bambini 50 mg/kg) per os 1 ora prima della procedura;

 

Soggetti allergici alla penicillina, gruppo ad alto rischio:

  • vancomicina 1 g (bambini 20 mg/kg) entro 1-2 ore associata a gentamicina 1.5 mg/kg e.v. o i.m.;

Soggetti allergici alla penicillina, gruppo a rischio moderato:

  • vancomicina (vedi sopra) senza gentamicina.

 

Pazienti già sottoposti a terapia antibiotica per altre ragioni:

Il problema principale è rappresentato dai microrganismi resistenti. La clindamicina, l’azitromicina o la claritromicina sono alternative all’amoxicillina e all’ampicillina.

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