Sindrome delle gambe senza riposo: prime linee guida terapeutiche


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L’AAN (American Academy of Neurology) ha rilasciato le prime linee guida pratiche per la gestione della Restless Leg Syndrome (Sindrome delle gambe senza riposo) in pazienti adulti. In questi pazienti dovrebbe essere considerata la terapia medica con farmaci quali pramipexolo, rotigotina ed gabapentin-enacarbil, a supporto dei quali sussistono solide evidenze.

Anche la carbegolina ha ricevuto una raccomandazione di livello A; ma dato il rischio di valvulopatie cardiache legato a dosaggi elevati, essa viene solo raramente impiegata nella pratica clinica. Le raccomandazioni di livello B riguardano ropinirolo, pregabalina e carbossimaltosio ferrico endovenoso, mentre la levodopa viene sostenuta soltanto da evidenze deboli.

Le raccomandazioni non farmacologiche sono a favore di compressione pneumatica, stimolazione magnetica transcranica e spettroscopia semi-infrarossa, mentre l’applicazione di vibrazioni migliora i problemi di sonno soggettivi, ma non i sintomi veri e propri della RLS.

Secondo John Winkelman della Harvard Medical School di Boston, principale autore delle linee guida, è comunque opportuno personalizzare la terapia per il singolo paziente, soprattutto in mancanza di studi testa a testa fra i vari agenti. E’ opportuno anche considerare che pramipexolo e rotigotina sono altamente efficaci a breve termine, ma a lungo termine hanno il potenziale addirittura di aumentare i sintomi della RLS e, quindi, il loro impiego va accompagnato da estrema cautela.

La scelta del farmaco andrebbe basata su criteri quali età del paziente, comorbidità, sensibilità agli effetti collaterali, precedente anamnesi farmacologica per terapie anti-RLS e caratteristiche principali della sindrome individuale.

Neurology online 2016, pubblicato il 16/11


Popular Science Italia

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