Dolore toracico e patologie gastroenterologiche


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Il dolore toracico non cardiaco è molto comune, e le patologie gastroenterologiche ne rappresentano alcune fra le cause più importanti. La distribuzione della frequenza delle cause di base dipende dal settore del sistema sanitario in cui il dolore viene investigato. Nei singoli casi deve essere sempre preso in considerazione il fatto che il rilevamento di una coronaropatia, ad esempio, non esclude la presenza di un’altra causa di dolore toracico.

In base ad una recente revisione selettiva della letteratura, la più frequente causa gastroenterologica di dolore toracico è rappresentata dal reflusso gastroesofageo, che è noto anche come sindrome del dolore da reflusso.

In assenza di segnali clinici di allarme, il trattamento viene effettuato mediante PPI che vengono impiegati anche come terapia probatoria. Se questa forma di gestione iniziale non porta ad un controllo soddisfacente dei sintomi, sono indicati esami diagnostici più estesi.

Nei singoli casi ciò riguarda il rilevamento o l’esclusione di una patologia da reflusso, oppure di disordini della motilità e danni strutturali a carico dell’esofago, o ancora di patologie a carico degli organi addominali superiori, che possono evocare dolore toracico.

A seguito dell’esclusione di queste patologie definite morfologicamente e funzionalmente, è possibile giungere alla diagnosi del cosiddetto dolore toracico funzionale, il cui meccanismo patologico consiste eminentemente in alterazioni della processazione del dolore, ipersensibilità esofagea e comorbidità mentali, ed il cui trattamento spesso si rivela piuttosto difficile.

BIBLIOGRAFIA

(Internist (Berl) online 2016, pubblicato il 5/12)


Popular Science Italia

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