Emodialisi: un nuovo dispositivo percutaneo per l’accesso


Un nuovo dispositivo per la creazione percutanea di una fistola artero-venosa (AVF) per l’accesso all’emodialisi nei pazienti nefropatici offre eccellenti tassi di pervietà a 2 anni ed è associato ad elevati livelli di soddisfazione nel paziente.

Come affermato da Gerald Beathard dell’Università del Texas, autore di uno studio condotto su circa 1.600 pazienti, l’accesso vascolare ottimale per la dialisi è costituito da un’AVF clinicamente funzionale ma sfortunatamente, un’elevata percentuale delle AVF create chirurgicamente va incontro a fallimento primario o a fallimento di maturazione, e quindi sussiste la necessità di innovazioni per la loro creazione.

Il presente studio dimostra che l’uso di una nuova tecnica percutanea per la creazione dell’anastomosi evita il trauma chirurgico e la manipolazione vascolare, e l’impiego di una AVF a livello dell’arteria radiale prossimale  offre il vantaggio di un basso tasso di complicazioni e di un potenziale di pervietà maggiormente durevole rispetto agli altri tipi di AVF.

Sino ad oggi il metodo per la creazione di AVF consisteva in una procedura chirurgica a cielo aperto: le opzioni percutanee trasformano un intervento complesso in un intervento mini-invasivo che può essere effettuato in un contesto ambulatoriale ospedaliero o chirurgico.

Secondo i ricercatori la differenza nella durevolezza fra le AVF create con il nuovo dispositivo e quelle create chirurgicamente è schiacciante. Molte delle AVF non funzionali vengono in ultima analisi salvate, ma spesso esse richiedono più di un intervento per divenire clinicamente utilizzabili.

La possibilità di creare rapidamente e semplicemente una fistola destinata a durare a lungo senza traumi chirurgici o la necessità di ulteriori interventi potrebbe rappresentare un progresso significativo al paziente in dialisi.

Two-year cumulative patency of endovascular arteriovenous fistulaGerald A Beathard, Terry Litchfield, William C Jennings – First Published September 28, 2019 – https://doi.org/10.1177/1129729819877780



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