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In Italia, oltre il 30% delle chiamate in Pronto Soccorso interessa il Neurologo

Si è svolto a Genova, dal 15 al 17 giugno scorso, presso il Padiglione IST Nord dell’IRCSS San Martino, il II Congresso Nazionale dell’Associazione Neurologia d’Emergenza Urgenza (ANEU), che aderisce alla SIN (Società Italiana di Neurologia) per sottolineare l’importanza delle figure neurologiche e con l’occasione per aggiornare gli algoritmi decisionali nell’emergenza-urgenza neurologica, già pubblicati in un volume particolarmente ricco di informazioni sulle procedure che è opportuno mettere in atto nel Pronto Soccorso o in altre condizioni urgenti in presenza di sintomi neurologici come ad esempio le cefalee, le vertigini, i disturbi muscolari di tipo acuto, l’epilessia o i traumi cranici.

La neurologia è da considerare tra le specialità mediche più richieste in Pronto Soccorso e dati epidemiologici italiani (Studio NEU1, del 2001-2002 e NEU2, del 2012-2013) hanno evidenziato come, nel nostro Paese, oltre il 30% delle chiamate in PS interessino il Neurologo. L’intervento di questo specialista è molto importante anche per una corretta impostazione del percorso terapeutico nelle patologie di specifica competenza, con riduzione del numero di indagini e dei ricoveri inappropriati e conseguente risparmio dei costi sanitari. Molte patologie neurologiche esordiscono in maniera acuta e si presentano con caratteristiche di emergenza/urgenza, rappresentando circa il 10% delle cause di presentazione nei Dipartimenti di Emergenza Accettazione (DEA)” – affermano Aneu e Sin.

Si tratta spesso di patologie severe, gravate da elevata mortalità e da notevoli costi, non solo relativi alla assistenza in acuto ma anche agli esiti, talora invalidanti. Molte hanno frequenza rilevante, come l’ictus cerebrale ischemico/emorragico, il trauma cranico, le crisi epilettiche: in questi casi l’approccio clinico nelle prime ore è determinante per la vita dei pazienti e per la prognosi. La presa in carico delle emergenze/urgenze neurologiche da parte dello specialista competente, sin dalla loro presentazione al DEA, comporta un innegabile beneficio per il paziente in termini di tempestività ed accuratezza diagnostica, ridotta mortalità e migliore prognosi e consente una riduzione dei costi in termini di filtro ai ricoveri inappropriati e di riduzione delle giornate di degenza” – ha dichiarato il Dottor Giuseppe Micieli, Presidente ANEU e Direttore del Dipartimento di Neurologia d’Urgenza IRCCS Istituto Neurologico C. Mondino, Pavia.

Nel corso di quest’anno, l’Associazione Neurologia d’Emergenza Urgenza prevede anche di realizzare un’App che permetta un accesso semplificato e un migliore approccio diagnostico al neurologo in PS/DEA. Tutte le emergenze/urgenze neurologiche devono essere valutate e gestite in un contesto assistenziale a gestione neurologica: dati epidemiologici del recente Studio NEU evidenziano come nelle Unità Operative Complesse di Neurologia italiane aperte alla emergenza/urgenza, i neurologi sono già prevalentemente impegnati nella diagnosi e nel trattamento delle affezioni neurologiche acute sia in attività di consulenza che in attività di ricovero.

Durante il Congresso, ampio spazio è stato dedicato alla qualità offerta dal neurologo in caso di trauma cranico lieve-moderato che rappresenta il 4,8% degli accessi per trauma al Pronto Soccorso.

Da sempre la Società Italiana di Neurologia sottolinea l’importanza di controlli qualificati, clinici e strumentali, per valutare le conseguenze a breve e medio termine dei traumi cranici lievi e moderati che rappresentano circa il 95% di tutta la traumatologia cranio-encefalica. I neurologi spingono per l’utilizzo di scale adeguate per la registrazione dei sintomi che esordiscono dopo il trauma, in particolare riguardo alla ricorrenza di dolore e alle conseguenze psichiche. Questa valutazione neurologica deve entrare necessariamente nella routine operativa dei maggiori Ospedali” – ha affermato il Professor Leandro Provinciali, Presidente SIN.

Nel corso dell’incontro si è parlato anche dei modelli organizzativi e delle collaborazioni (multiprofessionali) necessarie per la realizzazione di una rete di strutture dedicate alla neurologia d’urgenza; della formazione del neurologo d’urgenza con specifico riferimento ad interventi di primo soccorso al paziente critico ed all’utilizzo in acuto di strumenti di neurofisiologia (EEG, Ecodoppler dei tronchi sopraortici, Doppler Transcranico, Elettromiografia) e della definizione di un protocollo (ProntoNEU) da applicarsi lo stesso giorno in tutte le realtà neurologiche italiane per la verifica dei carichi di lavoro, della qualità degli interventi e degli esiti degli stessi effettuati dallo specialista sui casi neurologici.


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I° Congresso Nazionale dell’Associazione di Neurologia dell’Emergenza Urgenza

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A Pavia si sono svolti, dal 22 al 24 settembre scorso, i lavori del Congresso Nazionale della Associazione Autonoma di Neurologia dell’Emergenza Urgenza (ANEU), che aderisce alla Società Italiana di Neurologia.

L’evento si è rivolto in primis alla individuazione di modelli assistenziali peculiari, che promuovano e rendano sistematico un approccio da parte del neurologo anche nel setting dell’emergenza-urgenza, come già accade per l’ictus ischemico o emorragico.

I topic di una Neurologia d’Urgenza:

  • 1/3 delle visite di consulenza in Pronto Soccorso sono effettuate dal neurologo;
  • è dimostrato che la visita specialistica frequentemente modifica l’iter diagnostico e quindi degenza e prognosi;
  • il 67% in Italia e i 57% in Lombardia (anno 2012) sono i pazienti non ricoverati in Neurologia per una patologia di pertinenza neurologica;
  • la creazione di aree di degenza e modelli assistenziali dedicati alla specificità neurologica

Il Progetto “Neurologia d’Urgenza” nasce nel 2008 con la fondazione a Milano di un Gruppo Intersocietario, comune alle due principali Società neurologiche italiane (SIN e SNO), che in Lombardia hanno sempre operato in assoluta sinergia e comunione di intenti. Nel 2009 un nutrito gruppo di esperti, coordinati da Giuseppe Micieli, ha stilato un documento programmatico per definire i modelli organizzativi dell’approccio alla neurologia d’urgenza, le modalità di formazione anche nell’ambito della scuola di specialità ed infine i requisiti di questa formazione.

Nella realtà delle cose, questi passi hanno fornito strumenti operativi ad una realtà che si stava già configurando sia pure con grandi difficoltà e problematiche organizzative.

Una Neurologia dell’Emergenza Urgenza ha come obiettivo quello di trattare le patologie di pertinenza in modo qualitativamente e quantitativamente efficace ed efficiente rispetto alle altre discipline con numerosi benefici quali minore durata di degenza, minore mortalità, minor numero di recidive a distanza, come acclarato da studi condotti da ricercatori del Mondino, ad esempio, in un recente (2012) Progetto di Regione Lombardia.

Tuttavia molto rimane ancora da fare, considerato che l’urgenza è sempre un challenge molto importante in cui l’errore è sempre in agguato.

L’incontro di Pavia fa seguito alla fondazione, proprio a Pavia, della Associazione ANEU, per iniziativa del suo attuale Presidente Micieli, nel Novembre 2015, e rappresenta una espressione di una novità culturale, ma anche di una proposta operativa efficace che vuole rispondere al fabbisogno di salute dei cittadini.

Hanno partecipato specialisti, come pure personale infermieristico e tecnico-sanitario, provenienti da tutta Italia in una tre giorni nella quale è stato anche inserito il III Corso Avanzato di Neurologia, destinato a giovani specialisti o a neurologi in formazione e che è stato nelle sue precedenti edizioni svolto a Pavia e Perugia.

 


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